Artroplastia de Cadera

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La artroplastia de cadera es una técnica quirúrgica que sustituye las partes dolorosas de la cadera por partes de cadera artificial. Los dolores de cadera y artrosis de cadera presentan una incidencia en aumento y varía según la zona geográfica entre 10%-25% de la población.

Etiología

  1. Idiopática
  2. Secundaria
  • Traumática.
  • Congénita.
  • Osteonecrosis.
  • Séptica.
  • Secundaria enfermedades. (Perthes, epifisiolisis, displasia congénita cadera).

Clínica

Dolor a nivel inguinal  con la deambulación que puede irradiar en cara antero lateral del muslo con limitación de la movilidad que impide al paciente hacer actividades diarias habituales como: subir y bajar escaleras, calzarse, etc.

Diagnostico

El diagnostico puede ser clínico mediante una buena historia clínica pero siempre se debe de confirmar mediante radiografías y en ocasiones de resonancia magnética.

Tratamiento

La primera opción es el tratamiento conservador mediante

  • Antinflamatorios y reposo relativo
  • Utilizarán bastón para permitir descarga peso
  • Perder peso

El tratamiento quirúrgico mediante artroplastia esta indicado en los pacientes que han fracasado las medidas conservadoras.

Técnicas

  1. Artroplastia  parcial cadera casi  no se utiliza en pacientes con coxartrosis. Esta indicada en pacientes con fractura de cuello femoral mayores de 75 años  con baja demanda funciona.
  2. Prótesis de superficie (resurfacing).

  Contraindicaciones:

  • Quiste óseo cabeza femoral
  • Osteoporosis cuello femoral
  • Mujeres embarazadas

3. Prótesis total de cadera -consiste en sustitución completa de la articulación con posibilidad de cementación según la calidad ósea del paciente. El par de fricción mas frecuente utilizado es cerámica-cerámica por la baja tasa de desgaste de estos materiales

Complicaciones:

  • Aflojamiento
  • Infección
  • Sangrado

El paciente tras la intervención de la prótesis total cadera se queda ingresado varios días para el control de dolor y se le enseña ejercidos de rehabilitación con las medidas posturales. El paciente puede caminar con muletas desde el 2º día postoperatorio con apoyo completa de la pierna intervenida y empieza un proceso de recuperación mediante ejercicios pasivo y activos bajo estricta supervisión del equipo medico y fisioterapeuta.

Los resultado de estos nuevos  tipos de implantes a largo plazo son excelentes en cuanto a la mejoría clínica y un pequeño porcentaje  de pacientes necesita un cirugía de revisión por aflojamiento de alguno de los componentes.

 

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